近日,自治区医保基金专项整治行动全面启动。此次行动旨在巩固前期集中整治成果,进一步强化基金监管高压态势,严厉打击医保领域的不正之风和腐败问题,切实维护医保基金安全。

在组织实施方面,自治区医保部门抽调精干力量组成12支飞行检查组,每组成员规模达40至50人。此次行动采取跨盟市交叉互查和自治区重点核查相结合的方式进行,并建立了多部门领导包片督导机制,确保实现地域和机构类型的双向全覆盖。

围绕"全域无死角、彻查彻改见底"的目标,专项整治行动重点关注虚假住院、伪造病历、AI生成虚假处方、串换诊疗项目、冒用执业资质、药品回流倒卖等突出问题。全区定点公立、民营医疗机构及零售药店均在此次清查范围内,通过拉网式排查确保不留任何隐患。

为保障工作顺利开展,相关部门建立了行纪衔接和行刑衔接工作机制,并依托大数据技术进行智能筛查,精准锁定问题线索。同时,持续加大案件查处力度,对违法违规行为实施严厉惩戒,并通过曝光典型案例形成强大震慑效应。此外,还采取自查自纠、政策宣讲、警示教育等多种措施,引导定点医药机构强化行业自律。

自治区医保局相关负责人表示,此次专项行动将全力减少存量问题,遏制增量发生,重点解决医保基金监管中的薄弱环节,打通监管盲区和堵点。通过专项整治与长效治理相结合的方式,推动构建多方协同治理体系,坚决守护好人民群众的看病钱、救命钱。